Eu faço Transfusão Segura!
1 é melhor do que 2
A transfusão deve ser usada apenas para atingir a estabilidade clínica do paciente e não para buscar um valor pré-determinado de hemoglobina. Em pacientes com anemia crônica e sem hemorragia ativa, a recomendação é utilizar single unit transfusion, ou seja, a transfusão de uma unidade de Concentrado de Hemácias e reavaliar o paciente para determinar a necessidade de novas transfusões. Esses pacientes são normovolêmicos ou podem apresentar um certo grau de aumento da volemia em função dos mecanismos fisiológicos de adaptação à anemia. A transfusão de várias unidades de Concentrado de Hemácias pode causar ou piorar a sobrecarga circulatória e, além de desnecessária, pode ser mais um fator de descompensação cardiovascular e desencadear uma das mais temidas reações transfusionais imediatas, TACO – Transfusion-associated circulatory overload, principal causa de morte associada a transfusão atualmente.
Lembre! A política de single unit transfusion é o padrão recomendado quando a transfusão é necessária em pacientes sem sangramento.
Evite solicitar mais de uma unidade de concentrado de hemácias se seu paciente não está sangrando e reavalie para decidir se é necessário prosseguir com as transfusões.
Transfusão não tem gatilho
A publicação do estudo TRICC, em 1999, trouxe evidências de que a estratégia restritiva de transfusão é segura e recomendável mesmo em pacientes críticos. Esses achados foram corroborados por vários outras publicações nos últimos 20 anos. Não existe nenhuma justificativa para transfundir hemácias com o objetivo de alcançar um nível pré-determinado de hemoglobina. O objetivo da transfusão é sempre atingir a estabilidade clínica e os riscos associados ao procedimento não justificam usar a transfusão apenas para “normalizar” o hemograma. Mesmo em pacientes com hemorragia grave e cirúrgicos o objetivo da transfusão é manter o paciente estável.
De acordo com as evidências, 7 g/dl de hemoglobina é o limiar aceitável para transfusão em vários cenários clínicos. Mas isso não significa que você deve transfundir sempre que o paciente apresentar hemoglobina abaixo de 7 g/dl. Em pacientes estáveis a transfusão não está indicada e é preciso tratar corretamente a causa da anemia.
Lembre! O paciente com anemia crônica está adaptado e a transfusão agressiva pode desencadear complicações como o TACO – Transfusion-associated circulatory overload. Busque a causa da anemia e trate corretamente.
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DIRT GER 03
Centro de Hematologia e Hemoterapia do Ceará – HEMOCE
2ª Revisão (08/04/2022).
Elaborado por: Luciana Carlos Revisado por: Luany Mesquita Aprovado por: Denise Brunetta
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